鵠通信 ― くぐいだより ―　第36号

公式ホームページをアップしました。
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あなたの声も見つかるかな？
「ヤフー」で「白鳥内科医院　浜松」と検索してください。
近日中に「ワールドカップ観戦記念」もアップ予定です。お楽しみに！

日本に戻ると梅雨でした。
先月は、他の医院から流れていらした方から、 「こんなことでいいの？三つの経験」のうち、
（1） 治らない肺炎？をお送りしました。どうでしたか？

「かぜの症状が治らない」時に考える病気にはいろいろとあります。
簡単なものから、副鼻腔炎（蓄膿）、肺炎、気管支喘息（咳だけのときもあり）、逆流性食道炎（胃酸の逆流）なんてこともあります。
そのうち、レントゲンをとって肺炎らしきときには、「腫瘍（一部は癌）」も考慮に入れなければなりません。この場合はCT検査が有効です。
それで腫瘍かもしれないときは、大病院の「呼吸器内科」に相談、という流れになります。
「呼吸器内科」の先生は、内科の中では数が少なく、どこの大病院でも専門医が充実しているわけではありません。だから紹介先には吟味が必要です。そんな時、だれが頼りになりますか？

（2）糖尿病で足に力が入らない？

わたしの専門「神経内科」らしい例です。

「半年ほど前から、だるくて力が入りにくいので、近所のクリニックにかかったんですよ。そしたら、血液検査で糖尿病だと言われて、薬をもらうようになりました。しかし、よくなるどころか、だんだんと歩けなくなってきて、これじゃあ、仕事にならないんですよ。それで、先生に言ったんですが、はっきり返事をしてくれなくて。だからここに来ました。」

今までの糖尿病の値を見ると、ヘモグロビンA1cは6～7程度と、ひどく悪いわけではありません。
そこで、足の関節を動かしてもらうと、たしかにつま先が充分にあがらず、足がたれてしまいます。
これではすぐつまづいてしまい、外での仕事が無理だってことはよくわかります。
しかし、ご本人は気がついていないようですが、感覚を調べてみると、触った感覚も鈍いのです。
だから、力が入りにくいだけではなく、実は感覚障害もあるわけです。
しかも、足だけでなく、わずかですが、手にも同じ障害が認められました。

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糖尿病にはさまざまな「合併症」があります。それで説明がつくでしょうか？という問題です。
少々経験のある「内科医」には簡単な問題ですが、どうして半年も様子をみたんだろう？
（8月に続く）

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