鵠通信 ― くぐいだより ―　第33号

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あなたの声も見つかるかな？

「糖尿の気があるっていわれたことはあるが、心配ないといわれた」ことがある方、それって本当ですか？

新学期。今月は、久しぶりに、病気の話をしましょう。
７５０万人の患者さんがいるかもしれないといわれる病気。国民病です。
「糖尿の気があるっていわれたことはあるが、心配ないといわれた」
診察室でよく聞く話です。「糖尿の気」とは、おそらく「軽い糖尿病」または、専門用語では「境界型」のことでしょう。
では、「心配ない」は本当でしょうか？

日本の代表的な調査では、舟形町スタディ（1995～）があります。山形県の、人の出入りが少ない小さな町。2542人を対象に、糖尿病の大規模な調査をおこなったもの。その調査では、境界型だった人のうち約25％が、５年後の調査では糖尿病を発症しています。しかも、「境界型」の方でも、血糖値が正常な人にくらべると、心筋梗塞や、脳梗塞でなくなった人の数が多かったのです。「心配ない」は根拠がなさそうですね。

「甘い」判定？
先日も、当院でヘモグロビンA1c（名前が長すぎます。一～二ヶ月の血糖値の平均。大体6以下なら正常です）をはかって、「糖尿病かも」といわれた方。数日後に会社の健診の結果がもどってきて「糖尿病じゃないといわれた」とよろこんでいましたが、これは「判定が甘い」だけ？
健康診断で、高血圧はかなりの率で見逃されますが（特にいつも夏に健康診断を受けている方）、糖尿病も、かなり「甘い」のでしょうか。
糖尿病の検査に良く用いているヘモグロビンA1cは、「先月より今月は良くなったかな？悪くなったかな？」と経過を見るにはいい検査なのです。
しかし、判定の時には、6前後だと「正常の人も糖尿病の人もいる」のが実情で、正確な判定にはむきません。「大体6以下なら正常」というのが「くせもの」なんですね。

75ｇOGTTがそろそろ必要？
正確な判定には、昔ながらの「砂糖水を飲んで、前後の血糖値を測る＝75ｇOGTT」が今でも標準的な方法です。「境界型」の方が、「メルビン」などの弱いお薬を服用することにより、「糖尿病」にならずにすんだ、という研究結果もあります。そろそろ、あなたも私もやってみましょうか？

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