浜松市の物忘れ（認知症）外来、頭痛外来（6歳以上の小児を含みます） 白鳥内科医院です。
静岡県浜松市の認知症・物忘れ外来・頭痛・頭痛外来は
「神経内科専門医」の白鳥内科医院にご相談ください。
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特発性
自己免疫疾患
硬膜腫瘍
IgG4関連2例 脳神経麻痺 失調
特発性1例
ラトケのう胞1例
頭痛は直上で非特異的
造影MRIで診断
血清IgG4 全身合併症重要 自己免疫性膵炎など
硬膜病変による症状
リンパ腫に注意
本邦ではまれ
59才から85才の4例
頭痛続く
近位筋痛2例
CRP ESRは全例↑
動脈瘤の合併
PMR合併例ではPSLやめられない
特発性では
眼球後極の平たん化
視神経腫脹蛇行
横静脈洞狭窄
エンプティーセラ
二次性でも同様だった
シャント機能不全で
水頭症はないが、脳圧は上がっていた
GBS53例
11％で頭痛
腰椎穿刺の影響も
オピオイド鎮痛剤を必要とした
63M
頭痛 発熱
髄膜刺激徴候
MSSA血培で 髄液培養は？
男性 70歳以上
高齢 DM RA ステロイド 先行感染
ブドウ球菌
硬膜外膿瘍の合併
MRIで診断
培養で出なかったとき、どうする？
31F
頭痛と発熱
前回髄膜炎はウィルス性と診断
感冒？
その後頭痛と頸部硬直
髄膜炎の疑いで転院
抗生剤と抗結核薬使用
しかし再燃
結核菌PCR陰性
薬剤熱と判断し中止
抗核抗体陽性
耳下腺顎下腺 ガリウムシンチで低下
SS-A抗体陽性
SLE、サルコイドーシス、ベーシェットで無菌性髄膜炎が知られている
抗生剤やNSAIDSで誘発されることも
無菌性髄膜炎の時は自己免疫疾患も鑑別に入れる
モラーレは？
航空機頭痛
着陸体制で
鋭い痛みだが短時間
毎回ではない
初回搭乗で10％
鼻腔副鼻腔の交通不全
機体内圧
新幹線はトンネルでのすれ違いで圧差が生じる
32F
22歳発症の頭痛 中脳水道狭窄症
その後午前にひどい頭痛、変動性霧視などで受診
3脳室の拡大
ETV
髄液圧正常化から72時間以内で改善
停止性水頭症
過去水頭症があったが、通常は無症状
しかし成人になり頭痛出ることも
第3脳室底のバルーニングがあるときは、シャントでなくてもいい？
67F 左手足のしびれ
右くも膜のう胞
イソバイト内服、グリセオールで改善
Opに
13F
8歳から頭痛
歩行時のふらつき軽度
頭蓋下にのう胞
イソバイト内服、グリセオールで改善
Opに
改善
シストはよく見かけるが、頭痛の原因？
文献では75％に頭痛
RSD カウサルギー
50F
交通外傷2年後
紙に気持ちや行動を書いてもらう
コミュニケーション分析
自分で気が付く
痛みも改善
仕事するように
痛みに焦点を当てても改善しなかった
家族内の役割 対人
下垂体腫瘍
36F GH産生
Op後オクレオチド減量すると頭痛
ソマトスタチン
オクレオチドが高い親和性
43M
視神経炎繰り返す
右顔面の傷み痺れ
髄液正常だった
しかし2回目で細胞上昇
橋右T2ハイ
MRI再検
延髄から橋にかけ複数の病変
血管に沿って
リンパ腫？
失調 構音障害 複視
橋に点状の造影スポット
上小脳Aが多い 本来
椎骨圧迫だと痛みがひどい
片側に2本ともよっている
誘発は嚥下、顎の動き、咳、大声
のどから耳に拡がる
外耳道に瞬間的な痛み
〒430-0814
静岡県浜松市南区恩地町192
電話：053-427-0007
FAX：053-427-0005
物忘れ（認知症）外来
頭痛外来（6歳以上の小児を含みます）
パーキンソン病とその類縁疾患
学会、長期・短期研修など、水・木以外の休診日は、診療日時案内をご覧ください。
現在、予約は再診患者さんで若干込み合っている状態です。
恐れ入りますが、初めての方は、予約無しで、お早目の受診をお願いいたします。
お越しになる際は、必ず、時間に余裕をもっていらしてください。
認知症の診療には、多くの時間と手間がかかるからです。
また、再診で、予約の日に来られなかった方も、予約無しでお願いします。
混乱を避けるため、予約日時の取り直しは一切ご遠慮いただいております。
2017年から、1時間当たりの予約患者さんの数を減らし、以前に比べると、はるかに待ち時間は少なくなりました。
水曜・木曜
（毎週日曜・祝日診療）