女性の片頭痛 年間有病率は30~40歳代が多い
女性は男性の3倍
片頭痛患者の年間医療コスト 女性で100USD
1988 月経片頭痛 月経1~5日目に多い
しかしコンセンサスはない
定義 タイミング デフィイニション ??
片頭痛のタイプ
診断
頭痛の第一日目は、月経の第一日目前後が多いがさまざま
前兆を伴わない片頭痛に関し
月経関連片頭痛
純粋月経時頭痛
3回の月経を観察し、2回以上で頭痛(-2~+3日)
80%以上頭痛(-2~+3日)に集中するのは11%のみ
2006年 病態生理にせまる
月経とエストロゲン、プロゲステロンの関連を研究
プロゲステロンを投与しても片頭痛は不変
エストロゲンを投与すると、片頭痛の発生が遅れる
エストロゲンの低下が引き金であることがわかった
40例の月経片頭痛患者で、尿検査による性ホルモン解析
エストロゲン低下する時期で頭痛が多く、上昇する時期では少なかった
エストロゲン低下の2例
Late luteral phase
Pill-free interval of combined oral contraceptives
エストロゲン低下3日後に頭痛が起こることが多い
-5~+2日 1.5mgのエストロゲンジェルで補うと
片頭痛の発生が後ろにずれる
プロゲステロンも月経そのものも無関係
プラセボでも確認
これぞ病態生理だ
エストロゲンと前兆を伴う片頭痛との関連
高容量のエストロゲンで、前兆をともなう片頭痛が起こる
前兆を伴う片頭痛では、エストロゲンレベルが2倍である
男性から女性に性転換した50例で検討
エストロゲンを継続的に投与されている
13例が片頭痛を発症し、そのうち7例に前兆を伴った
異常に高い比率
女性と男性の片頭痛の違い
48時間以上続くのは女性に多い
日数も女性に多い
共存症も多い うつ TMD IBS 繊維筋痛症
治療は同じでいいのか?
2013 遺伝子研究に向かう
まだ旅は続く
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