浜松市の物忘れ（認知症）外来、頭痛外来（6歳以上の小児を含みます） 白鳥内科医院です。
静岡県浜松市の認知症・物忘れ外来・頭痛・頭痛外来は
「神経内科専門医」の白鳥内科医院にご相談ください。
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バーンスタインの片頭痛3型
爆発
締めつけ→三叉神経が頭蓋外にも出ている・ボトックスが効くのはこのタイプ？
目の奥
頭蓋外→
頸部の筋肉→三叉神経脊髄路核→中枢に
痛みマトリックスとは？
中枢性痛み感作が片頭痛の主役
増幅系
痛みを生み出す（本来マトリックスとは子宮のこと）
あらかじめ副作用を話しておくことの重要性
CMの模擬患者に対して診察
しかし、まったく受診の必要性を感じていない方で手ごわかった
「ただの頭痛だから」
CMのinterval headacheとCTTHは区別がつきにくい
中枢感作とは？
最初は末梢からの刺激が関与しているが、あとからは勝手に中枢だけで痛みが起こること
Orbito-frontal cortexが関与
薬物乱用やめても興奮が収まらない
理由は？
CMの治療
薬だけでは何ともならない
運動とダイエットが重要
トリプタンを使いすぎてはだめ
トピナ・ボトックスの可能性
思春期までは灰白質が発達していることが、大人との違い
十分な理解が難しい話だった
女性の疾患の中で4番目のインパクト（WHO）
視床下部
PAG 中脳中心灰白質 periaqueductal grey（中脳水道周囲灰白質）
背外側核 橋
CGRP どこにでもある受容体
予防的アンタゴニストの開発
TACs
sphenopalatine ganglion自律神経 副交感神経の中心 視床との関連
三叉神経とのクロストークの重要性
三叉神経―自律神経反射
三叉神経―頸部筋肉
発作性片側頭痛 群発頭痛に似た臨床的特徴をもつが、発作時間はより短く（2～30分）、発作頻度はより高く、女性に多い疾患。発作はきわめて限定的に片側性であり、眼窩部を中心に生じる。群発頭痛同様：流涙、結膜充血、鼻漏、鼻閉、前頭部または顔面の発汗、縮瞳、眼瞼下垂、眼瞼浮腫など自律神経症状を伴う。
Diener先生「自分の功績は、バルビツレートやジアゼパムなど薬物が頭痛を悪化している」と誰も指摘しなかったころから一貫して主張してきたことだ
〒430-0814
静岡県浜松市南区恩地町192
電話：053-427-0007
FAX：053-427-0005
物忘れ（認知症）外来
頭痛外来（6歳以上の小児を含みます）
パーキンソン病とその類縁疾患
学会、長期・短期研修など、水・木以外の休診日は、診療日時案内をご覧ください。
現在、予約は再診患者さんで若干込み合っている状態です。
恐れ入りますが、初めての方は、予約無しで、お早目の受診をお願いいたします。
お越しになる際は、必ず、時間に余裕をもっていらしてください。
認知症の診療には、多くの時間と手間がかかるからです。
また、再診で、予約の日に来られなかった方も、予約無しでお願いします。
混乱を避けるため、予約日時の取り直しは一切ご遠慮いただいております。
2017年から、1時間当たりの予約患者さんの数を減らし、以前に比べると、はるかに待ち時間は少なくなりました。
水曜・木曜
（毎週日曜・祝日診療）