お知らせ

第40回　日本頭痛学会総会　1日目のまとめ（平成24年11月16日）

III.ランチョンセミナー　間脳下垂体疾患の頭痛

まず、下垂体腫瘍・疾患の診断は、軸位での診断は無理
疾患にはいろいろある
腫瘍、腺腫、過誤腫
のう胞性　ラトケのう胞・水腫
まれだが下垂体炎、下垂体卒中
下垂体腫瘍の4割に頭痛がある。
- サイズとは無関係
- 前頭部から眼窩部
- 重度
- 三叉神経痛・群発頭痛様　TACsとの関連
- 進行性
- GH・PRL産生では、小さくても痛い
- Op後すぐ改善
47M、非機能性下垂体腺腫。視野異常、片頭痛様頭痛。
GH産生腫瘍
- IGF－1（インスリン様成長因子-1）で診断。
- 巨人症または先端肥大症。
- 特徴　鼻が大きい、唇が大きい、手が大きい。
- CT、MRIで正常のことも。
雷鳴様頭痛、咬合不全、48M。GH産生腫瘍だった。軸位では？
ソマトスタチンアナログに鎮痛効果が認められることがある。
下垂体卒中。有名だが珍しい。ひどい頭痛・複視・吐気。
62M、夜中に頭痛、複視、眼瞼下垂。CTでSAHあり。しかし、動脈瘤なし、下垂体のバルーニングあり。2例しか経験なし。
下垂体卒中と間違えやすい、ラトケのう胞。MRIで見つかる遺残のう胞。鞍内または鞍上。T1ハイのムチン様物質。頭痛の原因に。
ラトケのう胞の頭痛。80％に頭痛。目の奥が痛む。下垂体卒中様で、しばしばひどい頭痛が突然。Opで改善。
46F。頭痛の既往なし。頭重と両目を奥からつかまれる様な頭痛。月に何回も。視野障害有。ラトケのう胞だった。Opで改善。再発有。
トルコ鞍の疾患を見逃さないためには、スカウト画像だけでも矢状断を見る！
下垂体炎は、ステロイドで改善。