第31回日本認知症学会出席講演のまとめ（2日目）先達に聞く

VI．先達に聞く

アルツハイマー病─そのいくつかの謎─
演者：金澤一郎

（1）老年痴呆とADは本当に同じなのか？

2つが同じとは1977年にTerryにより決断されたこと。しかし、老人班は年齢依存的にふえ、密度も。

（2）臨床的な印象は？

ADは昔はまれとされていた。ピックと同じ扱い。
歴史的には

	AD	Pick
症状	記憶低下	無口　行動異常
	にこにこ	不機嫌　反社会的
画像	びまん性	限局的委縮
EEG	徐波	正常
進行するのが60％、停滞するのが20％。

（3）意外とAD病理は少ない

認知症の診断65歳以上で50％はAD。
しかし、東京都老人研究所の連続剖検では
＊CDR＞1.0　つまり認知症がある例で、変性が60％、CVDが32％。変性のうちAD27％、DLB20％、タウオパチー？13％。とAD意外と少ない。
＊CDR＝0.5　つまり、認知症疑わしいでも、AD25％でしかない。かわりに高齢者タウオパチーが32％と比較的多い。軽い認知症では、嗜銀顆粒性や神経原繊維性な、PSPなどが多い。高齢で、軽いし、緩徐進行。AGDでは易刺激性、NFTでは人格が保たれ、海馬萎縮、しかし老人班は出ない、という特徴がある。
＊まとめ　1．AD+DLB　2．高齢者タウオパチー　3．正常と病理的に大きく3群に分かれる

（4）ADで低下するのはAchだけなのか？なぜAch分解酵素阻害剤が効いたのか？

＊マイネルト核が落ちるのは確か
＊しかし、DA以外、セロトニン、NA、Glu、GABAと、いろいろトランスミッター低下。

（5）老人班・神経原線維変化・神経細胞脱落どうつながる？

脳表から細胞脱落始まるので、髄液のなかに悪いものがあるのでは？と考えて実験したことがある。

（6）同義置換SNPに注目してみよう

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