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鵠通信 ― くぐいだより ―　第83号

平成二十二年、脳卒中学会「八つの覚書」～みちのく二人旅～（前編）

四月十四日（水）夜から十七日（土）まで、脳卒中学会出席のため盛岡に行ってきました。
脳卒中学会に三日間まるまる出席するのは、初めて。休診のご協力、有難うございました。
そこで学んできたことの一部を、あなたの健康ライフに役立つよう、八つにまとめてご報告。

■一、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）に一旦なったら、五年後に生きている確率は一体何％？

よく、癌の場合は「五年生存率」といって、五年後の生存率を自然経過と比較し、治療方法の成績評価に使いますよね。以前、栗本教授（「パンツをはいたサル」の著者）が脳梗塞で倒れたときに、「五年後には二十五％が死んでいるから、下手な癌よりよっぽど予後の悪い病気だ」と、言っていましたが、「そんなに死んでいるかな～」という感想でした。しかし、びっくり。今井明先生によると、五年以内に三十八％が死亡されているそうです。

もちろん、当院に通院されている脳卒中後遺症の方は、そんなに亡くなっていません。
患者さんおひとりおひとりが、真剣に対策を立てていらっしゃるからです。ちなみに死因のトップ四は（1）脳卒中の再発（2）心筋梗塞などの心臓病（3）癌（4）嚥下性肺炎。だから、対策その一、血圧、コレステロールや血糖値を下げ、禁煙し、脳卒中の再発や心臓病を予防、その二、癌検診を受けて早期発見、その三、口の中を清潔にし、首周りの筋肉を鍛え（寝ている姿勢で枕から頭を起こす運動を繰り返すだけでもOK）誤嚥を防ぎ、肺炎を予防（肺炎ワクチン・インフルエンザワクチンもお忘れなく）、地道に続けましょう！「先生、そんな簡単そうに言いますけど、こりゃ大変！」と思ったあなた。当院にキチンと通院を続け、ドクター白鳥のアドバイスを素直に聞くだけでOKです。
参考までに、アメリカではなんと二人に一人、四十九％の方が五年以内に亡くなっています。これは、日本の医療システムがいかに優れていたか、の証拠のひとつ。「医療費削減」で、今後もこの優れたシステムを維持できるのでしょうか？

■二、減塩も薬も効かない謎の高血圧！？

としてNHK「ためしてガッテン」で紹介された副腎ホルモンの病気、原発性アルドステロン症（副腎腫瘍）。「普通の高血圧に比べて脳卒中になる率は四十倍以上」と聞けば、不安になるもの当然。
そこで、この手術を日本で一番多く手がけている佐藤文俊先生のセミナーに。
この病気を専門にしている施設ですから、数字に偏りはありますが「降圧剤が効かない」という理由で紹介されてきた患者さんの半分近くが、原発性アルドステロン症だったそうです。以前は高血圧の患者さんの一％以下といわれてきましたが、「意外と多い」感じ。中には「実は十％もある」という報告も。
「降圧剤を三種類以上服用しているのに、家庭血圧が百三十五／八十五以上ある。血中のカリウム値が低い（三.五 mEq/Lを下回る）。」方は、検査しておきましょう。午前中・十五分安静後の採血（平日に限る）で、五日後には結果が出ます。
ただし、結果に影響が出てしまう薬などもありますから、ドクター白鳥にご相談を。

■三、あなたの食塩摂取量、実は一日何グラム？本当に「薄味」になっていますか？

「薄味にしていますか？」。もともと濃い味に慣れている方は、隣の人には濃い味でも「ほとんど味のしないものを食べているんです。」となりがち。「味は慣れ」ですから。それに、加工品や保存食料の塩分含有量は、味だけでは分かりません。だから「一日の塩分摂取量を八グラム以下にしましょう。」と言っても、測定にはまる一日尿をためて検査する必要があり、判定は困難でした。しかし、佐藤先生（既出）によると、診察時の尿検査でも下記の簡易式を用いると、おおまかな塩分摂取量がわかるそうです。この尿検査に保険は利きませんので、ご相談下さい。